Qua 10 năm thực hiện Chỉ thị số 38 ngày 7-9-2009 của Ban Bí thư về đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế (BHYT) trong tình hình mới, số người trên địa bàn tỉnh tham gia BHYT tăng mạnh, đến nay đạt hơn 89% dân số.
Chuyển biến tích cực
Ngay sau khi Chỉ thị 38 được ban hành, Tỉnh ủy đã ban hành thông tri số 16 ngày 13-11-2009 triển khai thực hiện trong toàn hệ thống chính trị của tỉnh. Đồng thời, trong quá trình thực hiện, Tỉnh ủy, HĐND và UBND tỉnh cũng đã ban hành 23 văn bản chỉ đạo thực hiện các chính sách về BHYT. Công tác tuyên truyền được chú trọng thực hiện bằng nhiều hình thức, phương pháp đến tận thôn, tổ dân phố, từng người dân. Các ngành chức năng đã tổ chức hơn 200 hội nghị tuyên truyền, đối thoại với hơn 300.000 lượt nhân dân và hơn 6.300 lượt tổ chức, doanh nghiệp. Qua đó, giải quyết kịp thời, đúng quy định các chính sách cho các đơn vị, người dân.
 Khám chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế tại huyện Diên Khánh. |
Hàng năm, các cấp ủy đảng, chính quyền địa phương xây dựng kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội đều xác định chỉ tiêu về dân số tham gia BHYT. Từ đó, tích cực vận động nhân dân tham gia BHYT; cân đối nguồn ngân sách và huy động thêm các nguồn lực khác để mua thẻ BHYT cho các đối tượng chính sách xã hội. Với sự vào cuộc đồng bộ, nhận thức của các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể và các tầng lớp nhân dân có nhiều thay đổi tích cực. Số người tham gia BHYT tăng mạnh từ hơn 314.000 người vào năm 2009, đến nay tăng lên hơn 1 triệu người, đạt 89% dân số toàn tỉnh. Trong đó, 100% đối tượng chính sách xã hội đều được ngân sách hỗ trợ chi phí mua thẻ BHYT hàng năm.
Đảm bảo quyền lợi người tham gia
Ông Lê Hùng Chính - Phó Giám đốc Quản lý Bảo hiểm xã hội tỉnh cho biết, các ngành chức năng liên tục mở rộng số cơ sở được khám chữa bệnh BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Đến nay, toàn tỉnh có 126 cơ sở y tế thuộc 29 đầu mối thực hiện dịch vụ khám chữa bệnh BHYT. Cùng với đó, mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT ngày càng được mở rộng và nâng cao; dịch vụ y tế được điều chỉnh tăng dần theo lộ trình. Đồng thời, nhiều văn bản quy phạm cũng được điều chỉnh theo hướng cải cách hành chính nhằm tạo thuận lợi cho việc giải quyết chế độ, chính sách cho người tham gia và hưởng chế độ BHYT. Nhờ đó, số người tham gia dịch vụ khám chữa bệnh bằng BHYT tăng mạnh từ hơn 2 triệu lượt người năm 2015 lên hơn 3 triệu lượt người hiện nay. Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh có nhiều chuyển biến nâng cao và mở rộng về tuyến cơ sở, góp phần giảm tải cho tuyến trên.
Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác khám chữa bệnh và giám định chi phí khám chữa bệnh đã góp phần kiểm soát chặt chẽ chi phí Quỹ BHYT. Qua đó, ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ. Đồng thời, tạo thuận lợi cho nhân dân trong giải quyết các chế độ BHYT được kịp thời, chính xác. Các cơ sở y tế khi khám chữa bệnh BHYT đã chỉ định dịch vụ cận lâm sàng lúc cần thiết; sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật hợp lý, phù hợp với tình trạng bệnh nhân…
Phấn đấu đạt mục tiêu BHYT toàn dân
Tuy đạt được những kết quả tích cực nhưng hiện nay, tỷ lệ hộ gia đình tham gia BHYT chưa cao. Nhận thức của người dân về quyền lợi khi tham gia BHYT chưa đầy đủ; một số đơn vị, doanh nghiệp chưa thực hiện nghiêm các chính sách BHYT cho người lao động. Việc gia tăng dịch vụ khám chữa bệnh; chưa kiểm soát được hoạt động khám chữa bệnh thông tuyến huyện đã dẫn đến chỉ định trong dịch vụ cận lâm sàng, thuốc điều trị tại các cơ sở y tế là nguyên nhân dẫn đến Quỹ BHYT những năm gần đây mất cân đối thu, chi. Tình trạng bội chi Quỹ BHYT ngày càng lớn, nếu như năm 2015 bội chi hơn 39 tỷ đồng thì hiện nay đã lên hơn 372 tỷ đồng. Cùng với đó, nhiều hướng dẫn giải quyết vướng mắc trong khám chữa bệnh BHYT còn chồng chéo, chưa rõ ràng gây khó khăn cho các địa phương khi thực hiện…
Với những bất cập đó, các ngành chức năng của tỉnh đã kiến nghị với Trung ương từng bước tháo gỡ vướng mắc để hoàn thiện hơn nữa các chính sách BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Cùng với đó, Tỉnh ủy cũng đã chỉ đạo các cấp, ngành, địa phương tiếp tục triển khai thực hiện hiệu quả Chỉ thị 38 của Ban Bí thư, với mục tiêu phấn đấu đạt tiêu chí BHYT toàn dân tiến tới thực hiện chế độ bảo hiểm xã hội cho mọi người lao động. Do vậy, thời gian tới, các cấp, ngành, địa phương cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền về BHYT; phát động cuộc vận động toàn dân tham gia BHYT tiến tới BHYT toàn dân. Để đạt được mục tiêu đó thì ngành Y tế cần nâng cao hơn nữa chất lượng khám chữa bệnh BHYT; đầu tư trang thiết bị hiện đại, nhân lực đáp ứng nhu cầu và đảm bảo quyền lợi cho người dân, nhất là tuyến cơ sở. Cùng với đó, ngành bảo hiểm xã hội tăng cường công tác quản lý nhà nước về BHYT và quản lý Quỹ BHYT, trong đó nghiên cứu, xây dựng và hoàn thiện bộ máy quản lý BHYT theo hướng phân định chức năng, nghiệm vụ cụ thể, rõ ràng…
VĂN GIANG
